米国における医薬品流通の地殻変動
流通の枠を超え、患者のアウトカム改善へ

　2008年10月17日に東京で開催したMSAセミナーの内容がレポートになりました。
近年、米国の医薬品流通業界を取り巻く環境は、大きく変化している。 ヘルスケアコストの上昇、政府の償還システム改革による価格設定の透明化、さらに量販店大手ウォルマート・ストアズ（Wal-Mart Stores）の参入といった状況により、これまでの流通システムの収益性は抑圧される傾向にある。 PBM（医薬品給付管理会社）は、処方箋医薬品給付管理業務のみという従来の役割から、新たに薬局事業へも参入し、またPBMや薬局チェーンは、さらに付加価値のある分野へと進みつつある。 その全体的な傾向として言えるのが、専門薬局事業や、患者の服用順守向上への取り組みである。
　業界を取り巻く環境の変化と、医薬品流通業界の主要プレーヤーのビジネスモデルのシフトについて、豊富な図表をふんだんに取り入れて分かりやすく解説しています。

◆目次

◆掲載図表一覧

図表 1：米国の処方箋医薬品の支払い・サプライチェーン
図表 2：米国の健康保険加入状況（2007年）
図表 3：米国の無保険者の割合推移
図表 4：雇用主提供の健康保険の減少
図表 5：処方箋医薬品の調剤数の割合（%）
図表 6：処方箋医薬品の支出割合（%）
図表 7：パテントが失効する主なブロックバスター薬とその推定売上額
図表 8：ブランド薬のパテント失効による複合的な影響額の合算
図表 9：主に専門薬剤と呼ばれる薬剤のカテゴリ
図表 10：処方箋医薬品　製薬企業売上の購入者内訳（2007年）
図表 11：流通市場の売上と処方箋数の内訳（2007年）
図表 12：流通市場の売上と処方箋数の内訳（1997〜2007年）
図表 13：米国小売薬局企業トップ10（2007年度）
図表 14：2007年 第2四半期のPBM市場シェア
図表 15：パートB医薬品へのメディケア支出推移
図表 16：1億500万人をカバーする100の保険プランへの調査結果
図表 17：メディケイドにおける処方箋医薬品購入の流れとリベートの計算方法
図表 18：メディケイド医薬品の償還額の簡単な例
図表 19：1999年と2002年のメディケイドの平均償還額、購入コスト、差益
図表 20：メディケア・パートDの償還の流れ
図表 21：ブランド薬におけるAWPからの平均割引率（大小プランへの調査による）
図表 22：メドコに支払われるリベートとメドコの保持分、そして保持の割合の推移
図表 23：イリノイ州ピオリア周辺のウォルマート店舗の位置
図表 24：エクスプレス・スクリプツによる受給者の5分類
図表 25：メールオーダーの利点を説明し、メールオーダーへの変更に成功した割合
図表 26：ウォルグリーンの戦略　統合化された費用対効果の高いソリューションの提供
図表 27：BCBSプランを持つPBMとの契約でウォルグリーンのBCBSアクセス倍増
図表 28：ヘルス＆ウェルネス部門のケアポイントが増加
図表 29：メドコの戦略
図表 30：PBMの持つ患者データベースは処方箋医薬品関連に限られていた
図表 31：PBMの専門薬局事業への参入により患者データベースに広がり
図表 32：PBMのデータはより包括的に